公開日 2023年01月30日
～ 阿南市介護予防・日常生活支援総合事業『事業者の指定申請・様式集』（更新申請）～
☆事業者の皆様へ
指定更新申請についてお知らせします。
指定有効期間満了後も引き続きサービス提供を行う場合、必要書類の提出をお願いします。
提出期限：指定有効期間満了の日の属する月の２月前の末日まで
◎更新に必要な書類
１，指定更新申請書
２，付表及び添付書類（付表のエクセル内に、添付書類のチェックリストがありますのでご確認ください。）
様式をダウンロードはこちら。
| 【 指定更新申請書】 | ||
| 様式第８号（第８条関係） | 共 通 | 介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者指定更新申請書[XLSX：28.2KB] |
| 【 標準様式 】 | ||
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標準様式第７号 |
訪問（共通） | サービス提供責任者経歴書[DOCX：16.5KB |
| 【 付表 】 | ||
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付表１ |
訪問（共通） | |
| 付表2 | 通所（共通） | 通所型サービス事業所の指定に係る記載事項〔※添付書類・チェックリストも提出 〕[XLSX：57.7KB] |
| 【 参考様式 】 | ||
| 参考様式１-1 | 訪問（共通） | 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（訪問）[XLSX：105KB] |
| 参考様式１-2 | 通所（共通） | 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（通所）[XLSX：304KB] |
| 参考様式2 | 共 通 | 平面図[XLSX：10.9KB] |
| 参考様式3 | 共 通 | 設備等一覧表[XLSX：11.8KB] |
| 参考様式4 | 共 通 | 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要[XLSX：9.8KB] |
| 参考様式5 | 共 通 | 誓約書[XLSX：12.1KB] |
