排水設備工事等の申請に関する様式ダウンロード

公開日 2012年02月02日

様式NO  様式ダウンロード  記入例
１ 排水設備等計画確認申請書（新設・増設・改築・変更）.xls(38KB) .pdf(237KB)
＊添付書類 使用者名簿.xls(27.0KB)  
〃  　平面図 .pdf(154KB)
〃     縦断図　（参考.pdf(49.2KB)） .pdf(210KB)
〃  受付チェックシート3（添付書類）.xls(39KB)  

既設排水

設備使用届 

 既設排水設備（基準に適合しない新設排水設備）使用届.xls(35.5KB) .pdf(87.2KB)

 誓約書

 水質管理の誓約書.xls(38.5KB)  
〃 グリース阻集器　維持管理　誓約書.doc(580KB)  
〃 オイル阻集器　維持管理　誓約書.doc(35.0KB)   
〃 ヘアー阻集器　維持管理　誓約書.doc(1.02MB)  
〃

プラスター阻集器　維持管理　誓約書.doc(690KB) 

  
３ 排水設備変更届出書.xls(28.5KB)  
４ 排水設備工事完了兼使用開始届出書（新設・増設・改築・変更）.xls(35KB) .pdf(108KB)
*添付書類 浄化槽廃止届[DOCX：15.2KB] 浄化槽廃止届[PDF：50.1KB]
６ 除害施設設置（休止・廃止・変更）届出書.xls(31KB)  
７ 水質管理責任者選任届出書.xls(64.5KB)  
８ 公共下水道使用（開始・休止・廃止・再開）届出書.xls(33.5KB)  
９ 公共下水道一時使用承認申請書.xls(30KB)  
11 汚水排水量認定基準異動届出書.xls(64.5KB)  
12 減量水量申告書.xls(32KB)  
13 下水道行為（新規・変更）許可申請書.xls(31.5KB)  
15 公共下水道敷地等占用（新規・更新・変更）許可申請書.xls(31.5KB)  
17 公共下水道敷地等占用廃止届出書.xls(30.5KB)  
18 公共下水道占用者変更届出書.xls(30KB)  
19 公共下水道敷地等占用承継許可申請書.xls(30.5KB)  
21 下水道使用料減免申請書.xls(29KB)  

指定工事店に関しての様式はこちら

 

助成金申請に関しての様式はこちらから

お問い合わせ

都市整備部　下水道課
TEL：0884-22-1796

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