骨髄移植等の理由による任意予防接種費用の助成について

　骨髄接種等の医療行為により、定期の予防接種の予防効果が期待できないと医師に判断され、任意で再度予防接種を受ける子どもの保護者に対し、再接種費用の助成をします。ただし、接種前に事前の申請が必要です。

 

 接種対象者

　　

　次の要件をすべて満たす方

　　

　１　骨髄移植等により接種済みの定期予防接種の効果が期待できないため、再接種が必要と医師が認める者（原則接種日において１８歳未満）

　　

　２　承認申請日から再接種を受ける日まで引き続き阿南市に住民登録がある者

 

　３　接種済みの定期予防接種の接種回数及び接種間隔について、予防接種実施規則の規定に適合する者であること

 

助成金交付対象者

　

　次の要件を全て満たす方

 

　１　接種対象者の保護者である者

 

　２　承認申請の日において阿南市に住民登録がある者

 

 

対象となる予防接種の種類

BCG・不活化ポリオ（IPV）・四種混合（DPT-IPV）・三種混合（DPT）・二種混合（DT）・日本脳炎・麻しん風しん混合（MR）・麻しん・風しん・子宮頸がん（HPV）・ヒブ（Hib）・小児肺炎球菌・水痘・B型肝炎

 

※ただし、一部の予防接種には接種できる年齢に上限があります。

 

 

申請手続きについて

承認申請（接種を受ける前）

以下の書類を揃え、阿南市保健センターへ郵送またはご持参ください。

 

・阿南市骨髄移植等の理由による任意予防接種費用助成金事業接種対象承認申請書（様式第１号）様式第１号（阿南市骨髄移植等の理由による任意予防接種費用助成金交付事業接種対象承認申請書）[PDF：149KB]

 

・阿南市骨髄移植等の理由による任意予防接種費用助成金交付事業接種対象承認に関する医師意見書（様式第２号）様式第２号（阿南市骨髄移植等の理由による任意予防接種費用助成金交付事業接種対象承認に関する医師意見書）[PDF：172KB]

 

・骨髄移植等の理由が生じる以前の定期予防接種の履歴が確認できる母子健康手帳の写し、又は当該履歴が確認できる書類の写し

 

・保護者本人の確認できる書類（運転免許証、マイナンバーカード等）※郵送の場合はコピーを添付

 

・その他、市長が必要と認めるもの

 

※申込が受理できましたら、承認決定通知書を送付いたします。

 

 

予防接種の実施

 

・承認された再接種を医療機関において受け、その接種費用の実費を当該医療機関に支払ってください。

 

・領収書は大切に保管しておいてください。後日費用助成の申請をする際に必要となります。

 

予防接種費用請求方法（接種を受けた後）

 

以下の書類を揃え、阿南市保健センターへ予防接種費用の請求を行ってください。

 

・阿南市骨髄移植等の理由による任意予防接種費用助成金交付申請書兼請求書（様式第５号）様式第５号（阿南市骨髄移植等の理由による任意予防接種費用助成金交付申請書兼請求書）[PDF：164KB]

 

・再接種費用の支払いを証明する領収書の原本

 

・再接種記録が確認できる母子健康手帳の写し、予防接種済証又は接種済みの記載がある予診票の写し等

 

・助成金振込口座の通帳の写し

 

・保護者本人の確認できる書類（運転免許所、マイナンバーカード等）※郵送の場合はコピーを添付

 

・その他市長が必要と認めるもの

 

※再接種を受けた日の属する会計年度内に提出してください。

 

助成金の支払いについて

 

・請求の受付後、その書類を審査し、交付または不交付決定通知書をお送りします。

 

・助成金の金額は、医療機関で実際にお支払いいただいた金額と、阿南市が設定する金額とを比べ、少ない方の額をお支払いします。

 

※阿南市が設定する金額については、阿南市保健センターまでお問い合わせください。

 

 

〇郵送提出先

〒７７４－００４５

徳島県阿南市宝田町荒井６番地１　阿南市保健センター　予防衛生係