里帰り出産等で徳島県外で定期予防接種を希望される方へ

公開日 2015年03月31日

定期予防接種を徳島県外で希望される場合、阿南市が設定している接種料金を上限として、払い戻しができるようになりました。

 

 

《対象者》

・阿南市に住民票がある方。

・払い戻しができるのは、定期予防接種の対象の方に限ります。

 

 

《事前申請を行う》

【県外における定期予防接種費用助成申請書の申請】

 

(1) 滞在先の市区町村予防接種担当課へ、定期予防接種ができる医療機関を確認してください。

    (依頼書が必要な場合は、阿南市保健センターへご連絡してください。)

 

(2) 阿南市保健センターへ事前に「県外における定期予防接種費用助成申請書」発行の申請をしてください。

 

  ・申請書は阿南市保健センターにあります。または、申請書をダウンロード・印刷し、必要事項を記入のうえ、必要書類と一緒に保健センターへ郵送するかお持ちください。

 

 

 

   〇徳島県外で定期予防接種を予定している保護者の方へ 保護者の方へ.pdf(160KB)

   

   〇県外における定期予防接種費用助成申請書                 様式第1号.pdf(91KB)

 

 

 

 

 

【予防接種の接種】        

(3)阿南市の予診票と母子手帳(必要時、予防接種実施依頼書)を持って、予防接種を受けてください。

 ・費用は一旦、負担していただくようになります。領収書は大切に保管しておいてください。

 

 

【接種後払い戻しの書類提出を行う】 

(4)阿南市保健センターへ「阿南市定期予防接種費用助成金交付申請書」の申請をしてください。

 ・申請書は阿南市保健センターにあります。または、申請書をダウンロード・印刷し、必要事項を記入のうえ、必要書類と一緒に保健センターへ郵送するかお持ちください。

 

 

  

 

   ―必要書類―

   ○阿南市定期予防接種費用助成交付申請書

   ○定期予防接種を実施した県外医療機関により発行された領収書

   ○母子健康手帳その他定期接種の実施を証する書面の写し

   ○振込先金融機関口座名義及び口座番号記載ページの写し

   ○予診票(原本)

   ○印鑑

 

 

 

 【助成金の支払い】       

(5)予防接種料金の助成決定後、希望の振込先へお支払します。

 ・振込金額は、お支払いただいた金額と、阿南市が設定する金額とを比べ、少ない額の方をお支払します。

 

     

  〇平成28年度阿南市予防接種設定額                             阿南市設定価格.pdf(54KB)

       

 

 

 

※事前の「県外における定期予防接種費用助成申請書」の提出なしに接種した場合は、払い戻し請求はできませんのでご注意ください。

※定期接種の実施の日から6か月以内に払い戻しの書類提出を行ってください。

 

 

 

 

 

 

 

 

お問い合わせ

保健福祉部 保健センター
TEL:0884-22-1590

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